Ahdistuslääkitys

Mitä sinun tarvitsee tietää bentsodiatsepiineistä ja muista ahdistuslääkkeistä

Kun olet hämmentynyt sydämen surkuttavasta paniikista, jonka halvaantunut pelko on väsynyt tai joka on uupunut uudesta unettomasta yöstä, joka vietti huolestuttavaa, teet juuri mitään helpotusta. Ja ei ole epäilystäkään siitä, että kun ahdistus on pois käytöstä, lääkitys voi auttaa. Mutta ovatko huumeet aina paras vastaus? Onko olemassa vahvoja todisteita siitä, että ne ovat hyödyllisiä pitkällä aikavälillä? Mitkä ovat turvallisuusongelmat ja mahdolliset sivuvaikutukset? Ja onko olemassa todella tehokkaita muita kuin huumeita koskevia vaihtoehtoja? Nämä ovat joitakin tärkeitä kysymyksiä, joita sinun on harkittava, kun päätetään, onko ahdistuslääkitys sopiva sinulle. Vastaukset voivat yllättää sinut.

Lääkkeiden rooli ahdistuskäsittelyssä

Ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa käytetään monia erilaisia ​​lääkkeitä, mukaan lukien perinteiset ahdistuneisuuslääkkeet, kuten bentsodiatsepiinit (tyypillisesti lyhytaikaiseen käyttöön) ja uudemmat vaihtoehdot, kuten SSRI-masennuslääkkeet (suositellaan usein pitkäaikaisen ahdistuneisuuden ratkaisuksi). Nämä lääkkeet voivat tarjota tilapäistä helpotusta, mutta niissä on myös sivuvaikutuksia ja turvallisuusongelmia - joitakin merkittäviä.

Ne eivät myöskään ole parannuskeino. Itse asiassa niiden pitkän aikavälin tehokkuudesta on monia kysymyksiä. Amerikkalaisen perhelääkäreiden akatemian mukaan bentsodiatsepiinit menettävät terapeuttisen ahdistustehonsa 4-6 kuukauden säännöllisen käytön jälkeen. Ja hiljattain tehty analyysi on raportoitu JAMA Psykiatria havaittiin, että SSRI-lääkkeiden tehokkuus ahdistuksen hoidossa on yliarvioitu, ja joissakin tapauksissa se ei ole parempi kuin lumelääke.

Lisäksi se voi olla hyvin vaikeaa päästä pois ahdistuneisuuslääkkeistä ilman vaikeita vetäytymisiä, mukaan lukien rebound-ahdistus, joka voi olla huonompi kuin alkuperäinen ongelma.

Tarvitsen helpotusta, ja tarvitsen sitä nyt!

Joten missä se jättää sinut, jos kärsit? Vaikka ahdistuneisuus helpottuu sivuvaikutuksilla ja vaaroilla, se voi silti kuulostaa oikeudenmukaiselta kaupalta, kun paniikki ja pelko hallitsevat elämääsi.

Tärkeintä on, että ahdistuslääkkeille on aikaa ja paikka. Jos sinulla on vakava ahdistuneisuus, joka häiritsee toimintakykyäsi, lääkitys voi olla hyödyllistä - varsinkin lyhytaikaisena hoitona. Monet ihmiset käyttävät kuitenkin ahdistusta ehkäisevää lääkitystä, kun hoito, liikunta tai muut itsepalvelustrategiat toimivat yhtä hyvin tai paremmin, miinus haitat.

Ahdistuneisuuslääkkeet voivat helpottaa oireita, mutta he eivät ole oikeassa kaikille, eivätkä ne ole ainoa vastaus. Sinun tehtävänäsi on arvioida vaihtoehtojasi ja päättää, mikä sinulle parhaiten sopii.

Bentsodiatsepiinit ahdistusta varten

Bentsodiatsepiinien tyypit

Xanax (Alpratsolaami)

Klonopin (Klonatsepaami)

Valium (Diatsepaami)

Ativan (Loratsepaami)

Bentsodiatsepiinit (tunnetaan myös nimellä rauhoittavat aineet) ovat eniten määrätty ahdistustyyppi. Koska he työskentelevät nopeasti, tyypillisesti tuomalla helpotuksen 30 minuutin kuluessa tuntiin-ne ovat erittäin tehokkaita, kun ne otetaan paniikkikohtauksen tai toisen ylivoimaisen ahdistuneisuusjakson aikana. Ne ovat kuitenkin fyysisesti riippuvaisia ​​eikä niitä suositella pitkäaikaiseen hoitoon.

Bentsodiatsepiinit hidastavat hermostoa ja auttavat sinua rentoutumaan sekä fyysisesti että henkisesti. Mutta se voi myös johtaa ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin. Mitä suurempi annos, sitä voimakkaampia nämä sivuvaikutukset ovat tyypillisesti. Jotkut ihmiset kuitenkin tuntevat uneliaisuutta, sumuista ja koordinoimatonta jopa pienillä annoksilla, mikä voi aiheuttaa ongelmia työhön, kouluun tai jokapäiväiseen toimintaan, kuten ajamiseen. Lääkehoito voi kestää seuraavana päivänä.

Bentsodiatsepiinien yleisiä haittavaikutuksia ovat:

  • uneliaisuus
  • Huimaus
  • Huono tasapaino tai koordinointi
  • Sammaltava puhe
  • Vian keskittyminen
  • Muistiongelmat
  • sekaannus
  • Vatsavaivat
  • Päänsärky
  • Näön hämärtyminen

Bentsodiatsepiinit voivat pahentaa masennusta

FDA: n mukaan bentsodiatsepiinit voivat pahentaa aiemmin olemassa olevan masennuksen tapauksia, ja tuoreemmat tutkimukset viittaavat siihen, että ne voivat mahdollisesti johtaa hoitoon vastustuskykyiseen masennukseen. Lisäksi bentsodiatsepiinit voivat aiheuttaa emotionaalista tylsistymistä tai tunnottomuutta ja lisätä itsemurha-ajatuksia ja tunteita.

Bentsodiatsepiinin turvallisuusongelmat

Huumeiden riippuvuus ja vetäytyminen

Kun bentsodiatsepiinit otetaan säännöllisesti, ne johtavat fyysiseen riippuvuuteen ja suvaitsevaisuuteen, ja yhä suurempia annoksia tarvitaan saman ahdistuneisuuden helpottamiseksi kuin ennen. Tämä tapahtuu nopeasti - yleensä parin kuukauden kuluessa, mutta joskus vain muutamassa viikossa. Jos lopetat lääkkeen käytön äkillisesti, saatat kokea vakavia vieroitusoireita, kuten:

  • Lisääntynyt ahdistus, levottomuus, ravistelu
  • Unettomuus, sekavuus, vatsakipu
  • Masennus, sekavuus, paniikkikohtaukset
  • Järkyttävä sydän, hikoilu ja vakavissa tapauksissa kouristus

Monet ihmiset erehtyvät vetäytymisoireista palauttamaan alkuperäisen ahdistustilansa, jolloin he ajattelevat tarvitsevansa lääkityksen uudelleen. Vähitellen kaventamalla lääke auttaa minimoimaan poistumisreaktiota.

Huumeiden vuorovaikutus ja yliannostus

Vaikka bentsodiatsepiinit ovat suhteellisen turvallisia, kun niitä käytetään vain satunnaisesti ja pieninä annoksina, ne voivat olla vaarallisia ja jopa tappavia yhdistettynä muihin keskushermostoon vaikuttaviin aineisiin. Keskustele aina lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa ennen lääkkeiden yhdistämistä.

Älä juo bentsodiatsepiineilla. Alkoholin kanssa sekoitettuna bentsodiatsepiinit voivat johtaa kuolemaan johtavaan yliannostukseen.

Älä sekoita kipulääkkeiden tai unilääkkeiden kanssa. Bentsodiatsepiinien ottaminen reseptikipuilla tai unilääkkeillä voi johtaa myös kuolemaan johtavaan yliannostukseen.

Antihistamiinit vahvistavat niiden vaikutuksia. Antihistamiinit, joita löytyy monista myyntiluvista, kylmyydestä ja allergikoista, ovat rauhoittavia. Ole varovainen, kun sekoitat bentsodiatsepiinien kanssa, jotta vältetään liiallinen sedaatio.

Ole varovainen yhdistettäessä masennuslääkkeisiin. SSRI: t, kuten Prozac ja Zoloft, voivat lisätä bentsodiatsepiinitoksisuutta. Saatat joutua muuttamaan annostasi vastaavasti.

Bentsodiatsepiinien paradoksaaliset vaikutukset

Bentsodiatsepiinit toimivat, koska ne hidastavat hermostoa. Mutta joskus syistä, jotka eivät ole hyvin ymmärrettyjä, niillä on päinvastainen vaikutus. Paradoksaaliset reaktiot ovat yleisimpiä lapsilla, vanhuksilla ja kehitysvammaisilla. Ne sisältävät:

  • Lisääntynyt ahdistus, ärtyneisyys, levottomuus, aggressio ja raivo
  • Mania, impulsiivinen käyttäytyminen ja hallusinaatiot

Erityiset bentsodiatsepiinin riskitekijät

Jokainen, joka ottaa bentsodiatsepiineja, voi kokea epämiellyttäviä tai vaarallisia sivuvaikutuksia. Mutta tietyt henkilöt ovat suuremmalla riskillä:

Yli 65-vuotiaat. Vanhemmat aikuiset ovat herkempiä bentsodiatsepiinien rauhoittaville vaikutuksille. Pienetkin annokset voivat aiheuttaa sekaannusta, amnesiaa, tasapainon menetystä ja dementiaa näyttävää kognitiivista heikkenemistä. Bentsodiatsepiinin käyttö vanhuksilla liittyy lisääntyneeseen putoamis-, rikkoutuneiden lonkkojen ja jalkojen riskiin sekä auto-onnettomuuksiin. Pitkäaikainen bentsodiatsepiinin käyttö lisää myös Alzheimerin taudin ja dementian riskiä.

Ihmiset, joilla on ollut aineen väärinkäyttöä. Koska he ovat fyysisesti addiktoivia ja omia ja vaarallisia yhdistettynä alkoholiin ja muihin lääkkeisiin, jokaisen, jolla on nykyinen tai entinen aineen väärinkäyttöongelma, tulee käyttää bentsodiatsepiineja vain äärimmäisen varovaisesti.

Raskaana olevat ja imettävät naiset. Bentsodiatsepiinin käyttö raskauden aikana voi johtaa riippuvuuteen kehittyvästä vauvasta, kun vetäytyminen syntyy syntymän jälkeen. Bentsodiatsepiinit erittyvät myös rintamaitoon. Siksi raskaana olevilla naisilla on oltava perusteellinen keskustelu näiden lääkkeiden riskeistä ja eduista niiden määräävän lääkärin kanssa. Jos lääkitys on tarpeen, tavoite on pienin tehokas annos.

Bentsodiatsepiinien ja onnettomuuksien välinen yhteys

Bentsodiatsepiinit aiheuttavat uneliaisuutta ja huonoa koordinaatiota, mikä lisää riskiä tapaturmille kotona, työssä ja tiellä. Kun olet bentsodiatsepiineilla, olkaa hyvin varovaisia ​​ajaessasi, käyttäessäsi koneita tai tekemällä jotain muuta, mikä edellyttää fyysistä koordinointia.

SSRI-masennuslääkkeet ahdistusta varten

Monia lääkkeitä, jotka on alun perin hyväksytty masennuksen hoitoon, määrätään myös ahdistusta varten. Bentsodiatsepiineihin verrattuna riippuvuuden ja väärinkäytön riski on pienempi. Masennuslääkkeet voivat kuitenkin kestää 4–6 viikkoa aloittaa ahdistuneisuusoireita, joten niitä ei voida ottaa "tarpeen mukaan." Niiden käyttö rajoittuu kroonisiin ahdistuneisuusongelmiin, jotka edellyttävät jatkuvaa hoitoa.

Yleisimpiä ahdistusta varten määrättyjä masennuslääkkeitä ovat SSRI: t, kuten Prozac, Zoloft, Paxil, Lexapro ja Celexa. SSRI: itä on käytetty yleistyneen ahdistuneisuuden häiriön (GAD), pakko-oireisen häiriön (OCD), paniikkihäiriön, sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön ja post-traumaattisen stressihäiriön hoitoon.

SSRI: n yleisiä sivuvaikutuksia ovat:

  • Väsymys
  • Pahoinvointi
  • levottomuus
  • uneliaisuus
  • Painonnousu
  • Ripuli
  • Unettomuus
  • Seksuaalinen toimintahäiriö
  • Hermostuneisuus
  • Päänsärky
  • Kuiva suu
  • Lisääntynyt hikoilu

SSRI: n vetäytyminen

Vaikka fyysinen riippuvuus ei ole yhtä nopeaa kehittyä masennuslääkkeiden kanssa, vetäytyminen voi edelleen olla ongelma. Jos masennus lopetetaan liian nopeasti, masennuslääke voi aiheuttaa oireita, kuten masennusta ja väsymystä, ärtyneisyyttä, ahdistusta, flunssan kaltaisia ​​oireita ja unettomuutta.

Masennuslääkkeet ja itsemurhariski

Masennuslääkkeet voivat pahentaa mieluummin masennusta kuin parempaa joillekin ihmisille, mikä johtaa lisääntyneeseen itsemurha-, vihamielisyys- ja jopa henkirikolliseen käyttäytymiseen. Tämä koskee erityisesti lapsia ja nuoria aikuisia, mutta jokainen, joka käyttää masennuslääkkeitä, on seurattava tarkasti. Seuranta on erityisen tärkeää, jos tämä on henkilön ensimmäinen kerta masennuslääkityksessä tai jos annosta on äskettäin muutettu.

Merkkejä siitä, että lääkitys pahentaa asioita, ovat ahdistus, paniikkikohtaukset, unettomuus, vihamielisyys, levottomuus ja äärimmäinen levottomuus - varsinkin jos oireet näkyvät äkillisesti tai nopeasti. Jos havaitset varoitusmerkit itsessäsi tai rakkaasi, ota välittömästi yhteys lääkäriin tai terapeuttiin.

Jos olet huolissasi siitä, että ystävä tai perheenjäsen harkitsee itsemurhaa, katso Suicide Prevention. Itsemurha-riski on suurin masennuslääkkeiden kahden ensimmäisen kuukauden aikana.

Muut ahdistustyypit

Buspirone (BuSpar)

Buspirone, joka tunnetaan myös nimellä BuSpar, on uudempi anti-ahdistuslääke, joka toimii lievänä rauhoittavana aineena. Buspirone lievittää ahdistusta lisäämällä aivojen serotoniinia, kuten SSRI: t tekevät ja vähentävät dopamiinia. Bentsodiatsepiineihin verrattuna buspironi toimii hitaasti ja kestää noin kaksi viikkoa työskentelyn aloittamiseksi. Se ei kuitenkaan ole niin rauhoittava, se ei heikennä muistia ja koordinointia, ja vetäytymisvaikutukset ovat vähäisiä.

Koska riippuvuusriski on pieni ja sillä ei ole vakavia lääkkeiden yhteisvaikutuksia, buspironi on parempi vaihtoehto ikääntyneille ihmisille ja ihmisille, joilla on ollut aineen väärinkäyttö. Sen tehokkuus on kuitenkin rajallinen. Se toimii yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä (GAD), mutta ei näytä auttavan muita ahdistuneisuushäiriöitä.

Buspironin yleisiä sivuvaikutuksia ovat:

  • Pahoinvointi
  • Päänsärky
  • Huimaus
  • uneliaisuus
  • Painonnousu
  • Ärtynyt vatsa
  • Ummetus
  • Hermostuneisuus
  • Ripuli
  • Kuiva suu

Beetasalpaajat

Beetasalpaajat, mukaan lukien lääkkeet, kuten propranololi (Inderal) ja atenololi (Tenormin), ovat sellaisia ​​lääkkeitä, joita käytetään korkean verenpaineen ja sydänongelmien hoitoon. Ne on kuitenkin määrätty myös ahdistusta varten. Beetasalpaajat toimivat estämällä norepinefriinin, stressihormonin, joka osallistuu taisteluun tai lentoon vastaamiseen, vaikutuksia. Tämä auttaa hallitsemaan ahdistuneisuuden fyysisiä oireita, kuten nopea syke, vapina ääni, hikoilu, huimaus ja ravistellut kädet.

Koska beetasalpaajat eivät vaikuta ahdistuneisuuden tunteisiin, kuten huoleen, ne ovat kaikkein hyödyllisimpiä fobioille, erityisesti sosiaaliselle fobialle ja suorituskyvyn ahdistukselle. Jos olet ennakoimassa tiettyä ahdistusta tuottavaa tilannetta (kuten puhetta), beetasalpaajan ottaminen etukäteen voi auttaa vähentämään hermojasi.

Beta-estäjien yleiset sivuvaikutukset ovat:

  • Huimaus
  • Uneliaisuus
  • Heikkous
  • Väsymys
  • Pahoinvointi
  • Päänsärky
  • Ummetus
  • Ripuli

Lääkitys ei ole ainoa vaihtoehto ahdistuksen helpottamiseksi

Ahdistuneisuuslääkkeet eivät ratkaise ongelmiasi, jos olet huolissaan kiinnityslaskujen takia, taipumus hypätä "pahimpaan tilanteeseen" tai epäterveelliseen suhteeseen. Siellä tulevat itsehoito, hoito ja muut elämäntapamuutokset. Nämä ei-lääkehoidot voivat aiheuttaa pysyviä muutoksia ja pitkäaikaisia ​​helpotuksia.

Liikunta - Harjoitus on voimakas ahdistuskäsittely. Tutkimukset osoittavat, että säännölliset harjoitukset voivat helpottaa oireita yhtä tehokkaasti kuin lääkitys.

Huolestuttavat strategiat - Voit kouluttaa aivosi lopettamaan huolta ja katsoa elämää rauhallisemmasta ja tasapainoisemmasta näkökulmasta.

terapia - Kognitiivinen käyttäytymishoito voi opettaa sinulle, kuinka hallita ahdistustasoasi, pysäyttää huolestuttavia ajatuksia ja valloittaa pelkosi.

Jooga ja tai chi - Jooga ja tai chi ovat mielen ja ruumiin interventioita, jotka ottavat sinut emotionaalisesti, psyykkisesti ja hengellisesti. Tiedot ovat osoittaneet tehokkuutensa moniin erilaisiin sairauksiin, mukaan lukien ahdistuneisuus.

Mindfulness ja meditaatio - Mindfulness on mielentila, jossa opit tarkkailemaan ajatuksia, tunteita ja käyttäytymistä nykyisessä, myötätuntoisessa ja tuomitsevassa tavalla. Se tuo usein rauhallista ja rentouttavaa tunnetta.

Päättää, jos ahdistuslääkitys sopii sinulle

Jos yrität päättää, käsitelläänkö ahdistusta lääkityksellä, on tärkeää punnita edut ja haitat yhdessä lääkärisi kanssa. On myös tärkeää oppia harkitsemasi ahdistuslääkkeen yleisistä sivuvaikutuksista. Ahdistuslääkkeiden sivuvaikutukset vaihtelevat lievistä häiriöistä, kuten suun kuivumisesta, vakavampiin ongelmiin, kuten akuuttiin pahoinvointiin tai voimakkaaseen painonnousuun. Jokaista ahdistuslääkettä varten sinun on tasapainotettava sivuvaikutukset etuihin nähden.

Kysymyksiä itsellesi ja mielenterveysalan ammattilaiselle

  • Onko lääkitys paras vaihtoehto ahdistuneisuusongelmalleni?
  • Olenko valmis antamaan epämiellyttäviä sivuvaikutuksia ahdistuksen helpottamiseksi?
  • Mitä ei-lääkehoitoja ahdistukselle voisi auttaa?
  • Onko minulla aikaa ja haluan harjoittaa muita kuin lääkehoitoja, kuten kognitiivisen käyttäytymisen hoitoa?
  • Mitä itsensä auttamisstrategioita voisi auttaa minua saamaan ahdistukseni hallintaan?
  • Jos päätän ottaa ahdistuslääkkeitä, pitäisikö minun jatkaa myös muuta hoitoa?
  • Onko ahdistus todella ongelmani? Vai onko jotain muuta, esimerkiksi taustalla olevaa terveydentilaa tai kipua?

Kysy lääkäriltäsi

  • Miten lääkitys auttaa ahdistusta?
  • Mitkä ovat lääkkeen yleiset sivuvaikutukset?
  • Onko ruokaa ja juomia, joita minun on vältettävä?
  • Miten tämä lääke vuorovaikutuksessa muiden lääkemääräysten kanssa?
  • Kuinka kauan minun täytyy ottaa ahdistuslääkitys?
  • Olisiko lääkkeen vetäytyminen vaikeaa?
  • Tuleeko ahdistuneisuuteni, kun lopetan lääkityksen ottamisen?

Suositeltava lukeminen

Ahdistuneisuus ja stressihäiriöt - opas paniikkikohtausten, fobioiden, PTSD: n, OCD: n, sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön ja niihin liittyvien olosuhteiden hoitoon. ) Harvard Medical Schoolin erityisraportti)

Ahdistuneisuuslääkkeet - Käytetyt lääkkeet ja mitä sinun pitäisi tietää, kun puhutte ahdistuneisuuslääkkeistä terveydenhuollon tarjoajan kanssa. (Amerikan ahdistuneisuus ja masennusyhdistys)

Bentsodiatsepiinit: sivuvaikutukset, väärinkäytön riskit ja vaihtoehdot - artikkeli, joka on kirjoitettu terveydenhuollon ammattilaisille bentsodiatsepiinien eduista ja riskeistä. (American Family Physician)

Toisen sukupolven masennuslääkkeiden tehokkuuden tutkiminen ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa kliinisissä tutkimuksissa - Miten SSRI-lääkkeiden tehokkuus ahdistuksen hoidossa on yliarvioitu. (JAMA Psykiatria)

Tekijät: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson ja Jeanne Segal, Ph.D. Arvostellut: Anna Glezer, M.D. Viimeksi päivitetty: marraskuu 2018.

Anna Glezer, M.D. on Harvard-koulutettu lääkäri, jolla on yhteiset tapaamiset UCSF Medical Centerin lisääntymispsykiatrian ja OB / GYN-yksiköissä. Hän on Mind Body Raskauden perustaja.

Loading...

Suosittu Luokat